文章來(lái)源：賽柏藍(lán)
國(guó)家醫(yī)保局消息，2025年6月18日，國(guó)家醫(yī)保局黨組成員、副局長(zhǎng)施子海赴上海調(diào)研，實(shí)地考察上海市醫(yī)藥集中招標(biāo)采購(gòu)事務(wù)管理所（國(guó)家組織藥品聯(lián)合采購(gòu)辦公室）。
施子海指出，要按照國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議要求，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、補(bǔ)齊短板，推動(dòng)集采工作規(guī)范化制度化常態(tài)化開(kāi)展。在安排新批次集采工作時(shí)，要從品種選擇、報(bào)量方式、投標(biāo)資質(zhì)、中選規(guī)則、落地實(shí)施等方面優(yōu)化集采措施。
2018年，新成立的國(guó)家醫(yī)保局主導(dǎo)的集采和醫(yī)保談判開(kāi)啟了我國(guó)醫(yī)?；鸬?ldquo;騰籠換鳥(niǎo)”之旅。
2020年6月出臺(tái)的《關(guān)于國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)工作中醫(yī)保資金結(jié)余留用的指導(dǎo)意見(jiàn)》明確，集采節(jié)省的費(fèi)用仍留給醫(yī)院使用，將仿制藥降價(jià)擠出的資金用于經(jīng)國(guó)談進(jìn)入醫(yī)保的創(chuàng)新藥和醫(yī)療服務(wù)漲價(jià)的支出。
01
仿制藥VS創(chuàng)新藥
國(guó)采已覆蓋420個(gè)品種（至2024年底），地方集采覆蓋1098個(gè)品種（至2024年9月）。
到目前為止，集采主要在公立醫(yī)院進(jìn)行，“三進(jìn)”（公立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店）尚在推進(jìn)中，故集采的影響主要體現(xiàn)在公立醫(yī)院。
在≥100張病床醫(yī)院，在集采之初的2019年，仿制藥銷(xiāo)售額在醫(yī)院藥品總銷(xiāo)售額的占比超過(guò)了一半，高達(dá)54.2%，到2024年底，這一占比已降到一半以下，只46.6%，仿制藥占比下降了7.6個(gè)百分點(diǎn)。
同期，創(chuàng)新藥占比卻上升了4.8個(gè)百分點(diǎn)，由2019年的24.4%提高到了2024年的29.2%。
仿制藥騰出的資金為創(chuàng)新藥的支付提供了保障，藥品結(jié)構(gòu)得以優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)了“騰籠換鳥(niǎo)”的第一步。（詳見(jiàn)下圖）
02
藥價(jià)VS醫(yī)價(jià)
如上圖所示，執(zhí)行集采以來(lái)，仿制藥騰出的空間（占比下降7.6個(gè)百分點(diǎn)）遠(yuǎn)高于創(chuàng)新藥上升的空間（占比增加4.8個(gè)百分點(diǎn)），故除支付創(chuàng)新藥外，還有結(jié)余，剩余的便可用于醫(yī)療服務(wù)價(jià)格上漲之所需，“騰籠換鳥(niǎo)”遂升級(jí)到第二個(gè)階段。
如將國(guó)采、國(guó)談元年2018年的藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格指數(shù)均定為100的話，到2022年，藥品價(jià)格指數(shù)降為81，4年下降了19個(gè)百分點(diǎn)。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格指數(shù)則上升到了2024年底的122.3，6年提高了22.3個(gè)分百分點(diǎn)，即仿制藥降價(jià)彌補(bǔ)了醫(yī)保服務(wù)價(jià)格提升的需求。（詳見(jiàn)下圖）
在2021年5月中央深改委審議通過(guò)的《深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案》指引下，國(guó)家醫(yī)保局等部門(mén)指導(dǎo)河北唐山、江蘇蘇州、福建廈門(mén)、江西贛州、四川樂(lè)山等五個(gè)城市開(kāi)展改革試點(diǎn)，指導(dǎo)內(nèi)蒙古、浙江、四川等三個(gè)試點(diǎn)省份啟動(dòng)全?。ㄗ灾螀^(qū)）試點(diǎn)，旨在通過(guò)調(diào)價(jià)實(shí)踐探索建立新的價(jià)格形成機(jī)制。2022年以來(lái)，五個(gè)試點(diǎn)城市按新機(jī)制實(shí)施的兩輪調(diào)價(jià)，分別于2023年1月和2024年1月落地，累計(jì)調(diào)價(jià)金額分別為3.52億元、6.31億元，分別涉及1398項(xiàng)、5076項(xiàng)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。2024年3月，國(guó)家醫(yī)保局等部門(mén)又遴選了內(nèi)蒙古、浙江、四川作為全?。ㄗ灾螀^(qū)）試點(diǎn)省份，在更大范圍、更高層次上持續(xù)深化機(jī)制性改革。目前，三個(gè)試點(diǎn)省份正在開(kāi)展首輪調(diào)價(jià)工作。
由仿制藥為創(chuàng)新藥騰出空間，由藥品降價(jià)為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整提供支撐，騰籠換鳥(niǎo)不斷升級(jí)，醫(yī)療生態(tài)不斷優(yōu)化。
免責(zé)聲明 本文系轉(zhuǎn)載，僅做分享之用，不代表平臺(tái)觀點(diǎn)。圖片、文章、字體版權(quán)等均屬于原作者所有，如有侵權(quán)請(qǐng)告知，我們會(huì)及時(shí)處理。
原文鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s/m_WZdtfQcjTVhUKmaW9IAw
作者：張自然博士
